В журнале The New England Journal of Medicine в конце 2024 года были опубликованы результаты следующих исследований:

Intraosseous or Intravenous Vascular Access for Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Ссылка на статью: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407616?query=emergency-medicine#ap0

Исследование представляет собой рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эффективность внутрикостного (IO) и внутривенного (IV) доступа для введения лекарственных препаратов во время сердечно-легочной реанимации у взрослых с внебольничной остановкой сердца.

Методы:
1506 пациентов были случайным образом распределены в две группы: IO (731 пациент) и IV (748 пациентов). Первичной конечной точкой было достижение устойчивого восстановления спонтанного кровообращения (ROSC). Вторичные показатели включали 30-дневную выживаемость и благоприятный неврологический исход.

Результаты:

  • Успешное создание сосудистого доступа с двух попыток: 92% в IO-группе, 80% в IV-группе.
  • ROSC: 30% в IO-группе, 29% в IV-группе (p=0.49).
  • 30-дневная выживаемость: 12% (IO) vs. 10% (IV).
  • Благоприятный неврологический исход: 9% (IO) vs. 8% (IV).
  • Значимых различий между группами не выявлено.

Вывод:
Первоначальный выбор внутрикостного или внутривенного доступа не оказывает значимого влияния на восстановление кровообращения, выживаемость и неврологический исход у пациентов с внебольничной остановкой сердца.

A Randomized Trial of Drug Route in Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Ссылка на статью: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407780?query=emergency-medicine&cid=DM2384887_Non_Subscriber&bid=-1511276975

Данное исследование представляет собой многоцентровое открытое рандомизированное клиническое испытание, проведенное в 11 системах экстренной медицинской помощи в Великобритании. Оно оценивает эффективность внутрикостного (IO) и внутривенного (IV) введения лекарств при внебольничной остановке сердца.

Методы:
6082 пациента были случайным образом распределены на две группы: IO (3040 пациентов) и IV (3042 пациента). Первичной конечной точкой была 30-дневная выживаемость. Ключевые вторичные показатели включали:

  • Любое восстановление спонтанного кровообращения (ROSC).
  • Благоприятный неврологический исход при выписке (≤3 баллов по модифицированной шкале Рэнкина).

Результаты:

  • 30-дневная выживаемость: 4,5% (IO) vs. 5,1% (IV), p=0.74.
  • Благоприятный неврологический исход: 2,7% (IO) vs. 2,8% (IV).
  • ROSC в любой момент: 36,0% (IO) vs. 39,1% (IV).
  • Существенных различий между группами не выявлено.
  • Зарегистрирован один нежелательный случай, связанный с внутрикостным доступом.

Вывод:
Стратегия внутрикостного доступа первой линии не приводит к улучшению 30-дневной выживаемости по сравнению с внутривенным доступом у взрослых с внебольничной остановкой сердца, требующих медикаментозной терапии.

Не забывайте перепроверять информацию и переходить по ссылке, чтобы посмотреть всю статью.